人生或许充满无数的未知，但有一件事情是可预测的——我们都将老去，都将面临生病的可能。然而，当一瓶关乎生死的“保命药”价格从86元飞涨到1000元时，疾病的威胁似乎不再是最让人绝望的事情，而是这份痛苦背后的经济负担。
近日，一款治疗肾上腺皮质功能减退症和先天性肾上腺皮质增生症的激素类药物——醋酸氢化可的松片，引发了社会广泛关注。原因是，这款被称为“保命药”的药品，价格在不到一年的时间里暴涨了十多倍，从86元一瓶（100片）涨到了1000元一瓶（100片），而且还出现了全网断货的情况。这对于需要长期服用该药的患者来说，无疑是一个沉重的打击。
据悉，醋酸氢化可的松片是一种常见的肾上腺皮质醇激素类药物，主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质增生症。这两种疾病都是由于肾上腺分泌不足或缺乏某些激素而导致的，如果不及时补充，会危及生命。醋酸氢化可的松片可以发挥肾上腺的糖皮质激素及部分盐皮质激素的作用，在人体肾上腺激素分泌不足或不分泌时进行补充。
目前，国内只有天津信谊津津药业有限公司一家药厂在生产醋酸氢化可的松片。该公司销售部工作人员向媒体解释称，目前市面上出现了醋酸氢化可的松片溢价现象，但这并非是公司行为。原因是，该公司之前生产的30片/瓶和100片/瓶两种规格的醋酸氢化可的松片都是旧版药品，由于无法纳入医保，目前已经停产。而新版醋酸氢化可的松片为7片/板，已经被纳入医保，但该药品只供给医院，需要由各地政府统一采购，目前仅有个别省市进行了采购，进入全国各地医院还需要一段时间。
正是因为新旧版本交替期出现了供需失衡，导致市场上出现了抬价、囤货、断货等现象。而新版醋酸氢化可的松片虽然已经面市，但其价格也不低。公开资料显示，新版醋酸氢化可的松片为7片/板，目前采购价为69元/板，也就是每片药物的价格将近10元，与涨价后1000元每瓶（100粒）实际上价格一致。
那么，为什么同样的药物，仅规格改变，价格就上涨了10倍多呢？天津信谊津津药业上述工作人员向媒体解释称，主要还是成本上涨。据介绍，目前市面上出现了合成型氢化可的松。相比合成型，发酵工艺生产出来的醋酸氢化可的松成本更高，“合成是兑出来的，发酵是长出来的，两种工艺生产的成本就相差20倍左右”。此外，该药生产中涉及的“皂素”等辅料也越来越不易获得。
对于需要长期服用“保命药”的患者来说，“保命药”价格飞涨且一药难求无疑是一个沉重打击。很多患者表示自己承受不起高昂的用药费用，并担心手头存量不足而断药。在社交平台上，不少网友开始替家人求药，并呼吁相关部门尽快解决问题。
那么，在这种情况下，患者是否有其他选择呢？海军军医大学第二附属医院健康管理中心主任、副主任医师郑骄阳告诉媒体，在目前新旧交替期断货的情况下，患者可以服用其他含有类似成分或作用机制的药物进行替代。比如说，在肝功能正常的情况下可以服用醋酸可的松或者泼尼松，如果肝功能损伤，则可以选择泼尼松龙或者地塞米松。
郑骄阳表示，在替换其他药物时要注意剂量和时间问题。一般来说，在同等剂量下，地塞米松和泼尼松龙比氢化可的松强度高4倍左右；泼尼松比氢化可的松强度高3.5倍左右；而醋酸可的松和氢化可的松强度相当。因此，在转换时要根据自己原来服用氢化可的松片剂量进行换算，并在医生指导下进行调整。另外，在转换时要注意观察自己身体反应和血压变化，并定期检查血电解质、血清钠、血清钙、血清钾等指标。
郑骄阳还提到，在使用其他类似药物时也要注意其可能带来的副作用和风险。比如说，在使用地塞米松时要注意其对血糖、血压、水钠潴留等方面影响较大；在使用泼尼松龙时要注意其对胃黏膜损伤较大；在使用泼尼松时要注意其对肝功能影响较大。因此，在使用任何替代药物之前都要咨询医生，并根据自己身体情况选择合适和安全的药物。
除了应对“保命药”危机外，患者还应该关注如何预防和治疗肾上腺相关疾病。肾上腺皮质功能减退症是由于各种原因导致的肾上腺皮质激素缺乏，如果不及时补充，会危及生命。因此，患者需要终身服用激素替代治疗，并在医生指导下调整剂量和时间，特别是在应激状态下要增加用药量，以防止发生肾上腺危象。
患者还要注意治疗原发的肾上腺皮质功能减退的病因，比如结核、艾滋病、真菌感染、自身免疫性肾上腺炎、肾上腺癌等，以及继发的肾上腺皮质功能减退的病因，比如垂体或下丘脑的肿瘤、结节病、席汉综合征等。这些病因可能会影响其他器官或系统的功能，需要及时诊断和治疗。
此外，患者还要注意预防肾上腺皮质功能减退症的发生。一般来说，要避免过度疲劳、精神刺激、感染等应激因素，注意保暖、补充水分和电解质。如果需要使用外源性的糖皮质激素治疗其他疾病，要尽可能减少剂量和疗程，并在停药前逐渐减量，以防止突然停药引起的肾上腺功能抑制。如果有家族遗传性或先天性的肾上腺皮质功能减退的风险，要定期检查血液中的皮质醇、ACTH 等指标，并在医生指导下进行必要的药物预防。
总之，肾上腺皮质功能减退是一种严重的内分泌紊乱，需要及时诊断和治疗。目前，“保命药”醋酸氢化可的松片价格暴涨且一药难求，给患者带来了巨大困扰。我们呼吁相关部门尽快解决这一问题，保障患者的用药需求和权益。同时，我们也提醒广大患者，在服用“保命药”的同时，要注意预防和治疗肾上腺相关疾病，保持健康的生活方式，提高生活质量。
