男女老少都会患上抑郁症。
著名医学杂志《柳叶刀》在2017年发表了一篇关于疾病负担的重要文章,指出抑郁症是精神疾病最重要的死亡原因,也是造成全球非致命疾病负担的最主要疾病。
抑郁症就像情感感冒。它具有传染性和流动性,尤其是在后疫情时代。抑郁症相当普遍。疫情带来的学业和就业压力,生意亏损的压力,甚至疾病和死亡,都给民众带来心理上的伤害。患者往往不知道如何判断自己是否患有抑郁症。我不知道如何治疗抑郁症。
抑郁症的定义
抑郁症是以异常抑郁为特征的精神疾病,是一组疾病的总称。这句话的意思是抑郁症包括很多疾病,而且是很多症状群的不同组合,而不仅仅是一种疾病。
所以,除非特别说明,抑郁症是指广义上的所有抑郁症。狭义的抑郁症,按照美国的分类标准,称为重性抑郁障碍,也称重性抑郁症。重性抑郁症又可分为轻度、中度和重度发作。
所以这种重性抑郁症代表了一部分抑郁症,发作严重的就是大家熟悉的典型抑郁症。
典型的抑郁症状
抑郁症有三个典型症状:情绪低落、言语减少、行动迟缓。
以下症状也很常见:自杀的念头或行为、食欲不振、体重减轻、睡眠障碍(尤其是早醒)、疲劳、困倦、精力不足、减退、阳痿或闭经、焦虑、坐立不安、自责、内疚、怀疑自己得了重病、有时能感觉到自己有特殊的变化、与他人失去情感共鸣或无法产生正常的情绪或感受(即你没有任何上述症状患者的大多数症状在早晨或上午很严重,下午后缓解。
虽然每次发作大部分可以缓解,但经常复发,病程持续。一些患者可能会有残留症状或成为慢性,严重损害其社会功能。
抑郁症和正常抑郁症的区别
1.抑郁症超出了程度和性质正常变化的限度,往往有强烈的自杀倾向。
2.抑郁症可有植物神经功能障碍或躯体伴随表现,如早醒、便秘、厌食、消瘦、障碍、精神萎靡、症状昼夜波动等。
3.抑郁症通常伴有精神病症状,如妄想和幻觉。妄想是一种无中生有的想法;幻觉就是五官能感觉到不存在的东西。
4.抑郁症不同于正常人灾难性创伤导致的悲伤情绪。后者一般持续不超过6 ~ 10周,情绪自然可以恢复正常。
有时候区分正常的悲伤和重度抑郁症并不容易。亲人去世带来的悲痛会造成心灵上的巨大痛苦,但一般不会导致重性抑郁症的发作。当重性抑郁障碍和悲伤情绪同时出现时,抑郁症状和功能障碍比单纯的悲伤情绪更严重,预后更差。同时,悲伤伴抑郁大多发生在容易抑郁的人群中,抗抑郁治疗可以恢复健康。临床上经常发现,失去亲人是导致抑郁症的原因。如果连续几个月心情不好,就要小心看自己是不是得了抑郁症。临床上有时无法区分失去亲人的悲伤和轻度抑郁。
抑郁症发作的特点
抑郁症的发作会来得很突然,事先没有任何征兆。一些患者经常遭受这种循环,而另一些患者每隔几年才复发一次。在疯狂期之外,病人的行为似乎相当正常。
精神病学先驱的描述可以进一步用“波浪现象”、“淋浴现象”、“阵风现象”、“开关现象”来解释。
数字一(one)
“波浪现象”
每一次疾病发作,就像一波浪潮,都是躁狂抑郁症发作和缓解的总结。第一,患者发病的时候浪会越来越大,缓解的时候浪会越来越小。就像在河上,当大船由远及近靠近时,大船引起的波浪会越来越大;而当大船远离岸边时,海浪会越来越小。如果病情越来越严重,浪会越来越大,病情会越来越重,每次发作的持续时间会越来越长,两次发作的正常间隔时间会越来越短。此时,可能需要住院治疗。其次,相反,如果病情逐渐缓解并向好的方向发展,波浪会越来越小,病情的严重程度会越来越轻,每次发作的持续时间会越来越短,两次发作的正常间隔时间会越来越长。此时患者自己说几个月才出现一次。忍忍吧,很快就过去了,别人也看不到,也不影响正常工作学习。
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“淋浴现象”
躁郁症患者的突然发作和缓解,可以总结为“阵雨现象”,就像夏天的雷雨,暴风雨突然来了,然后又突然放晴。如前所述,“这个疯狂的循环会突然到来,事先没有任何征兆”。作者也将这种现象称为“来去无踪”和“来去匆匆”,也称为“开关现象”。这场阵雨可以持续很短时间,也可以持续很长时间,但不打招呼是无法预测的。病人自己也说“莫名其妙”。有的家属会说患者“说翻脸就翻脸”、“翻脸不认人”。
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“阵风现象”和“开关现象”
也能解释躁郁症的特征。
需要注意的是,有相当一部分这种突然出现的“淋浴现象”或“阵风现象”的患者,发病后不能完全回忆,提示可能是谵妄性躁狂发作,伴有意识障碍。
当然,并不是每个患者都符合这个规律。
临床上也发现很多患者前几天还活蹦乱跳的,整天正常的有说有笑,第二天早上起床后突然就不愿意动了,突然抑郁,不愿意说话。事先没有精神刺激,也没有任何征兆,病人不知道为什么第二天突然就抑郁了。
内容来源:
人民出版社出版《拥抱好心情——抑郁心理的自我调节》。
(人类健康)
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