糖尿病缓解判断的标准是什么 ADA新指南详解

zydadmin2024-05-08  58

糖尿病缓解的探索:理解T2DM的缓解标准与途径

在探讨2型糖尿病(T2DM)缓解的概念时,我们指的是患者无需依赖降糖药物,其血糖水平也能维持在达标或正常范围内。值得注意的是,尽管有所谓的“缓解”状态,当前医学尚未证实T2DM能被根治。即使经历缓解阶段,部分患者血糖依旧可能回升,需要重新启用药物控制。

2021年,美国糖尿病协会(ADA)针对T2DM缓解提出了定义,建议以停用降糖药物至少三个月后,糖化血红蛋白(HbA1c)低于6.5%作为判断标准。在HbA1c指标不适用的情形下,可采用空腹血糖低于7.0毫摩尔/升或连续葡萄糖监测推算的糖化血红蛋白低于6.5%作为替代。达到缓解标准的患者,仍建议每年检查HbA1c。糖尿病缓解的探索:理解T2DM的缓解标准与途径。

评估T2DM缓解涉及几个关键点: - 抗体指标:如谷氨酸脱羧酶抗体阴性,意味着没有自身免疫攻击胰岛的情况。 - C肽水平:良好的C肽水平反映残存B细胞功能,是缓解的前提。同时,根据并发症(如心血管疾病、视网膜病变、慢性肾病)的不同,需个体化调整饮食和运动计划。 - 病程时间:通常,病程不超过五年的患者缓解可能性较大。

特定类型的糖尿病,如与自身免疫相关的,或伴有严重并发症、胰岛功能衰弱的T2DM,缓解较为罕见。T2DM的缓解与体重管理、改善代谢异常紧密相关,包括减轻肥胖、治疗脂肪肝、降低胰岛素抵抗等。

对于治疗不理想的T2DM患者,短期内采取特定药物组合治疗,如胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)、二甲双胍联合SGLT2抑制剂或噻唑烷二酮,可以助力缓解病情。而对于血糖极高的患者,短期内使用胰岛素强化治疗也可能带来缓解效果。

综上,T2DM的缓解是个复杂过程,涉及多因素评估与个性化治疗策略,强调了综合管理的重要性。

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